La artritis reumatoidea juvenil y su influencia en la alteración de desarrollo de la mandíbula / Juvenile rheumatoid arthritis and its influence on the alteration of jaw development

La artritis reumatoidea juvenil (ARJ) es una enfermedad inflamatoria autoinmune que se presenta en niños menores de 16 años. Es de curso crónico, etiología desconocida, y afecta sobre todo las articulaciones, como la temporomandibular (ATM). El daño de la ATM puede ocasionar: alteraciones en el crecimiento facial (micrognatia), maloclusión clase II, mordida abierta anterior, desviaciones laterales, erosiones óseas, destrucción del cón-dilo, oclusión disfuncional y alteración de la estética facial, entre otras consecuencias. La posición oclusal neurofisiológica lograda por medio de elementos electrónicos, como el Transcutaneus Electrical Neural Stimulation (TENS), y mantenida por el Dispositivo Intaroral (DIO) podría posibilitar la remodelación de la cabeza del cóndilo, en pacientes en crecimiento, en los que la enfermedad se halla controlada, regulando así también la sintomatología dolorosa...

Importância da Qualidade da Formação Acadêmica no Tratamento daInsuficiência Venosa Crônica / Importance of Academic Quality in the Treatment of Chronic Venous Insufficiency

Estudos têm demonstrado limitações no conhecimento de acadêmicos e profissionais da saúde sobre diversas condições clínicas. Entretanto, são poucas as investigações na área das ciências cardiovasculares. Objetivo: Identificar e descrever o nível de conhecimento dos formandos em Fisioterapia sobre insuficiênciavenosa crônica (IVC). Métodos: Estudo observacional descritivo e transversal, realizado com formandos do último ano da graduação em Fisioterapia, selecionados aleatoriamente, de seis instituições de ensino superior. Os dados foram obtidos por meio de questionário estruturado autoaplicável, abordando questões sobre a formação acadêmica, aspectos clínicos e intervenções fisioterapêuticas na IVC. Os estudantes foram agrupados em: FSDA - faculdades que não oferecem a disciplina Angiologia; FPNE - faculdades que oferecem a disciplina Angiologia, por professor não especialista; e FPE - faculdades que oferecem a disciplina Angiologia, por professor especialista. Resultados: Foram avaliados 101 graduandos. Destes, apenas 4,9% tinham conhecimento de todas as técnicas emétodos para diagnosticar IVC e 44,0% não citaram o exame clínico como avaliação diagnóstica. Dos 35 alunos dasFPNE, 18 (51,0%) também não assinalaram o exame clínico e 31,0% citaram métodos incorretos de diagnóstico IVC. Dos 19 alunos do grupo FSDA, 74,0% não optaram pela compressão elástica como medida de tratamento. Conclusão: Conclui-se que os graduandos avaliados apresentaram déficit de conhecimento em relação aosprincipais métodos de diagnóstico e tratamentos fisioterapêuticos para a insuficiência venosa crônica...

Studies have shown limitations in the knowledge of academics and health professionals on a variety of clinical conditions. However, there is little research in the field of cardiovascular sciences. Objective: To identify and describe the level of knowledge of Physiotherapy graduates on chronic venous insufficiency (CVI).Methods: Descriptive cross-sectional observational study with graduates in the last year of physiotherapy undergraduate studies randomly selected from six higher education institutions. Data were collected through a self-administered structured questionnaire addressing academic education, clinical aspects and physiotherapy interventions on CVI. The students were grouped into: FSDA - universities where Angiology is not taught; FPNE - universities where a non-specialist professor teaches Angiology; and FPE - universities where a specialist professor teaches Angiology. Results: The evaluation covered 101 graduates. Of these, only 4.9% were familiar with of all the techniques and methods to diagnose CVI and 44.0% did not mention clinical examination as diagnostic evaluation. Of the 35 FPNE students, 18 (51.0%) did not mention clinical examination and 31.0% mentioned incorrect CVI diagnosing methods. Of the 19 FSDA students, 74.0% did not choose elastic compression as a means of treatment.Conclusion: It was concluded that the evaluated graduates presented little knowledge on the main physiotherapy treatments and diagnostic methods for chronic venous insufficiency...

Baropodometria dinâmica de atletas remadores, com sinais e sintomas de disfunção temporomandibular, pré e pós tratamento, com placa oclusal estabilizadora e exercício terapêutico de movimento mandibular: estudo piloto / Dynamic baropodometry in rowing athletes refering signs and symptoms of temporomandibular joint dysfunction before and after using an occlusal splint associated to therapeutic mandibular exercise: pilot study

A desordem temporomadibular em atletas da modalidade do remo é uma temática ainda pouco abordada na literatura, muito embora se tenha conhecimento que a biomecânica do gesto esportivo possa provocar dores lombares, fratura de costela devido ao estresse, além de dores cervicais provenientes do desprendimento de força, para atingir grande velocidade e manutendo o equilíbrio por um longo tempo. O presente estudo tem como objetivo analisar, por meio da baropodometria dinâmica, a ação da placa oclusal estabilizadora associada ao exercício terapêutico de movimento mandibular em atletas remadores diagnosticados como portadores de desordem temporomandibular (DTM). Estudos prévios demonstram que um dispositivo intraoclusal (placa oclusal estabilizadora) tem ação significante sobre o sistema de manutenção do equilíbrio corporal na postura estática. Trinta indivíduos remadores apresentaram-se como voluntários com queixa de dor, sendo 10 deles (40% homens e 60% mulheres), com idade entre 24 e 35 anos foram diagnosticados com DTM por meio do preenchimento do questionário RDC/TMD e de exame clínico. O presente estudo piloto foi caracterizado por ser um ensaio clínico, randomizado, controlado, prospectivo e de intervenção. Imediatamente após aplicação do questionário e do exame clínico, todos os indivíduos realizaram testes de

baropodometria estática e dinâmica. Após esta etapa, realizou-se a randomização dos grupos por meio de software online gratuito (www.random.org) que determinou os integrantes do grupo controle, denomindado de Grupo Exercício (GE) e grupo teste denominado de Grupo Placa (GP). Ambos os grupos receberam orientação para a realização do exercício terapeutico de movimento mandibular. Definidos os integrantes do GP, foram realizados agendamento para a realização da etapa de confecção da placa oclusal. Os grupos foram monitorados por 12 semanas e após este período foram reavaliados segundo os mesmos parâmetros da etapa inicial. A análise estatísitca foi realizada utilizando o modelo ANOVA (normalidade e homoscedasticiodade),teste T-Student e teste não paramétrico de Wilcoxon. Os resultados apresentaram significância estatística na redução da dor e aumento da amplitude articular da articulação temporomandibular (ATM) no GP (p<0,05). Não foi observada significância estatísitica na análise da pressão plantar dinâmica, justificado pelo fato da insuficiência do número de invidíduos da amostra. Concluiu-se que o uso da placa oclusal foi eficaz no tratamento da DTM pela redução do quadro doloroso, entretanto, uma amostragem maior se faz necessária pra a verificação da integração entre sistema estomatognático e postural na dinâmica da marcha.

Temporomadibular joint disorder (TMJD) in rower athletes has still few studies over this theme, where the biomechanics of athletic gesture points can produce low back pain, rib stress fractures and cervical pain as resulting from power requirement to obtain high speed and body balance for repeatedly long period exercises. The aim of this study was to analyze through dynamic plantar pressure the effects of occlusal splint and therapeutic exercise of mandibular movement in rowers diagnosed as suffering from TMJD. Previous studies have shown that the occlusal splint has significant action to keep the system of body balance in standing position. 30 rower athletes came as volunteers with pain symptoms, and 10 individuals, 40% men ande 60% women, aged between 24 and 35 years, were diagnosed with TMJD through completion of the RDC/TMD questionnaire and clinical examination. The research was performed by a randomized controlled prospective clinical study besides intervention. Immediately after the questionnaire application and clinical examination, all individuals performed tests of static and dynamic baropodometry. After this procedure, the groups were randomized by using a free online software (www.random.org) which determined the

members of control group, named Exercise Group (EG) and test group called Oclusal Splint Group (OSG). Both groups received guidance for performing only therapeutic exercise of mandibular movement. The OSG were scheduled for the completion of preparation stage for occlusal splint. All groups were monitored for 12 weeks and after this period were evaluated according to the same parameters of the initial step. Statistic analysis was performed by using ANOVA model (normal and homoscedasticity), t-Student test and Wilcoxon nonparametric test. The results showed statistical significance to pain relief and increase of amplitude range of jaw joint in OSG (p < 0.05). No statistical significance was observed in the analysis of dynamic plantar pressure, justified by insufficient statistic population. In conclusion the use of occlusal splint was effective in the treatment of TMJD to pain relief, however, a larger sampling is necessary to verify the integration among stomatognatic system, posture and and gait dynamics analyzes.

Lymphatic compensation during the postoperative period after breast cancer treatment with axillary dissection / Compensações linfáticas no pós-operatório de câncer de mama com dissecção axilar

Lymphedema secondary to breast cancer causes physical and psychological morbidity and compromises quality of life. The objective of this literature review was to study lymphatic compensation after surgery for breast cancer and the factors that influence this process, with a view to understanding the etiopathogenesis of lymphedema. Articles indexed on Pubmed published from 1985 to 2012 were reviewed. According to the literature, lymphangiogenesis reduces damage to lymph vessels; there is little evidence that Vascular Endothelial Growth Factor is elevated in women with lymphedema; lymphovenous communications can be observed 60 days after surgery; women without lymphedema have acquired alternative mechanisms for removal of proteins from the interstitial space; and active exercise stimulates lymphatic and venous pumping. Health professionals should teach these patients about the risk factors for lymphedema. The effects of lymphangiogenesis, proteolysis and lymphovenous communications on development of lymphedema should be studied, since these events are intimately related.

Linfedema secundário ao câncer de mama resulta em morbidade física e psicológica, e compromete a qualidade de vida. O objetivo desta revisão da literatura foi estudar as compensações linfáticas após cirurgia para câncer de mama e os fatores que interferem neste processo, visando a compreender a etiopatogenia do linfedema. Foram incluídos artigos publicados de 1985 a 2012, da base de dados Pubmed. Segundo a literatura, a linfangiogênese reduz danos nos vasos linfáticos; há pouca evidência de que o fator de crescimento vascular endotelial linfático é aumentado nas mulheres com linfedema; anastomoses linfovenosas são observadas 60 dias após a cirurgia; mulheres sem linfedema adquiriram mecanismos alternativos para remoção das proteínas do interstício, e exercício ativo estimula bombeamento linfático e venoso. Orientações dos fatores de risco para linfedema devem ser empregadas por profissionais da saúde. O efeito de linfangiogênese, proteólise e anastomoses linfovenosas sobre o desenvolvimento do linfedema deve ser estudado, pois são eventos intimamente relacionados.

Análise dos parâmetros físico-funcionais de idoso com osteoartrite de joelhos submetidos a um protocolo de reabilitação aquática / Analysis of physical functional parameters of elderly people with osteoarhritis of the knee undergoing a protocol of aquatic rehabilittion

Introdução: a osteoartrite (OA) é uma doença articular crônico-degenerativa caracterizada pela dor, diminuição da amplitude de movimento (ADM) e redução da capacidade funcional (CF). Objetivo: analisar a CF e ADM de idosos com OA de joelhos, submetidos à fisioterapia aquática (FA). Metodologia: a amostra foi constituída por idosos com diagnóstico de OA, sendo estes, submetidos a um protocolo estruturado de FA de 15 sessões. Foram analisados os dados de CF e ADM pelo Questionário de Lequesne e goniometria, respectivamente. A análise dos dados foi descritiva, sendo comparados os dados de avaliação e reavaliação do grupo, utilizando-se o teste não paramétrico de Mann- -Whiteney U, com nível de significância de 5% (p < 0,05) e correlação simples entre as variáveis. Resultados: a amostra foi constituída por dezessete indivíduos (n = 17). Quinze participantes eram do sexo feminino (88,2%) e dois do sexo masculino (11,8%). A idade média foi de 67,95 ± 7,84 anos e todos possuíam diagnóstico clínico e radiológico de OA de joelho. Verificou-se que, em média, os participantes submetidos à FA apresentaram melhora extremamente significativa da CF (p = 0,0068) e da ADM máxima do joelho direito (p = 0,009) e esquerdo (p = 0,0068). Inicialmente, verificou-se uma correlação moderada (r = -0,44) entre ADM e CF, ou seja, quanto menor a ADM dos joelhos maior o comprometimento funcional. Após a realização do protocolo de FA observou-se uma fraca correlação (r = -0,23) para a mesma interpretação, demonstrando assim, a eficácia do protocolo de FA. Conclusão: o protocolo estruturado de fisioterapia aquática contribuiu satisfatoriamente para a melhora da CF e ADM dos idosos estudados. (AU)

Introduction: osteoarthritis (OA) is a chronic degenerative joint disease characterized by pain, decreased Range of Motion (ROM) and reduced Functional Capacity (FC). Objective: to analyze the FC and ROM of elderly patients with knees in OA, undergoing aquatic physiotherapy (AP). Methodology: the sample consisted of elderly patients diagnosed with OA, that latter was subjected to a structured protocol of AF in 15 sessions. We analyzed the data by ROM and FC for scale of Lequesne and goniometry, respectively. The analysis of data was descriptive. The data assessment and reassessment of the groups were compared using the nonparametric Mann-Whiteney U, with a signifi cance level of 5% (p < 0.05) and simple correlation between variables. Results: the sample consisted of seventeen elderly (n = 17). Fifteen elderly were female (88.2%) and two were male (11.8%). The mean age was 67.95 ± 7.84 years and all had clinical and radiological diagnosis of knee OA. The participants underwent AF showed extremely significant improvement in FC (p = 0.0068) and the maximum ROM of the right knee (p = 0.009) and left knee (p = 0.0068). Initially, a moderate correlation (r = -0.44) between ADM and CF was observed, i.e., the smaller the ROM of the knee greater functional impairment. After realization of protocol AF a weak correlation (r = -0.23) for the same interpretation was observed, thus demonstrating the effectiveness of AF protocol. Conclusion: the structured protocol of AF contributed positively to the FC and ROM in elderly, therefore, the lower/higher ROM provides a best/worst FC. Structured protocol aquatic therapy contributed satisfactorily to the improvement of FC and ROM of the aged. (AU)

Análise dos parâmetros físico-funcionais de idosos com osteoartrite de joelhos submetidos a um protocolo de reabilitação aquática / Analysis of physical functional parameters of elderlys people with osteoarhritis of the knee undergoing a protocol of aquatic rehabilittion

Introdução: a osteoartrite (OA) é uma doença articular crônico-degenerativa caracterizada pela dor, diminuição da amplitude de movimento (ADM) e redução da capacidade funcional (CF). Objetivo: analisar a CF e ADM de idosos com OA de joelhos, submetidos à fisioterapia aquática (FA). Metodologia: a amostra foi constituída por idosos com diagnóstico de OA, sendo estes, submetidos a um protocolo estruturado de FA de 15 sessões. Foram analisados os dados de CF e ADM pelo Questionário de Lequesne e goniometria, respectivamente. A análise dos dados foi descritiva, sendo comparados os dados de avaliação e reavaliação do grupo, utilizando-se o teste não paramétrico de Mann- -Whiteney U, com nível de significância de 5% (p < 0,05) e correlação simples entre as variáveis. Resultados: a amostra foi constituída por dezessete indivíduos (n = 17). Quinze participantes eram do sexo feminino (88,2%) e dois do sexo masculino (11,8%). A idade média foi de 67,95 ± 7,84 anos e todos possuíam diagnóstico clínico e radiológico de OA de joelho. Verificou-se que, em média, os participantes submetidos à FA apresentaram melhora extremamente significativa da CF (p = 0,0068) e da ADM máxima do joelho direito (p = 0,009) e esquerdo (p = 0,0068). Inicialmente, verificou-se uma correlação moderada (r = -0,44) entre ADM e CF, ou seja, quanto menor a ADM dos joelhos maior o comprometimento funcional. Após a realização do protocolo de FA observou-se uma fraca correlação (r = -0,23) para a mesma interpretação, demonstrando assim, a eficácia do protocolo de FA. Conclusão: o protocolo estruturado de fisioterapia aquática contribuiu satisfatoriamente para a melhora da CF e ADM dos idosos estudados.

Introduction: osteoarthritis (OA) is a chronic degenerative joint disease characterized by pain, decreased Range of Motion (ROM) and reduced Functional Capacity (FC). Objective: to analyze the FC and ROM of elderly patients with knees in OA, undergoing aquatic physiotherapy (AP). Methodology: the sample consisted of elderly patients diagnosed with OA, that latter was subjected to a structured protocol of AF in 15 sessions. We analyzed the data by ROM and FC for scale of Lequesne and goniometry, respectively. The analysis of data was descriptive. The data assessment and reassessment of the groups were compared using the nonparametric Mann-Whiteney U, with a signifi cance level of 5% (p < 0.05) and simple correlation between variables. Results: the sample consisted of seventeen elderly (n = 17). Fifteen elderly were female (88.2%) and two were male (11.8%). The mean age was 67.95 ± 7.84 years and all had clinical and radiological diagnosis of knee OA. The participants underwent AF showed extremely significant improvement in FC (p = 0.0068) and the maximum ROM of the right knee (p = 0.009) and left knee (p = 0.0068). Initially, a moderate correlation (r = -0.44) between ADM and CF was observed, i.e., the smaller the ROM of the knee greater functional impairment. After realization of protocol AF a weak correlation (r = -0.23) for the same interpretation was observed, thus demonstrating the effectiveness of AF protocol. Conclusion: the structured protocol of AF contributed positively to the FC and ROM in elderly, therefore, the lower/higher ROM provides a best/worst FC. Structured protocol aquatic therapy contributed satisfactorily to the improvement of FC and ROM of the aged.

Hiperplasia do processo coronoide: relato de caso clínico / Mandibular coronoid process hyperplasia: case report

A hiperplasia do processo coronoide mandibular (HPCM) é uma condição rara, caracterizada pela limitação de abertura de boca. Causada pela impactação do processo coronoide na porção posterior do osso zigomático. Os autores apresentam um caso de uma criança de dois anos de idade em que a coronoidectomia por ser inviável, estimulou a busca por novos recursos terapêuticos para o tratamento e controle da condição. Sendo a coronoidectomia o tratamento de eleição sugerido pela literatura e não passível de realização, optou-se pela fisioterapia. Mediante uma revisão de literatura, foi possível concluir que os recursos fisioterápicos utilizados para as disfunções crâniomandibulares podem ser de grande ajuda para o controle da HPCM, tendo em vista que o principal sintoma da doença corresponde a um dos sintomas das DTMs...

The mandibular coronoid process hyperplasia (MCPH) is a rare condition characterized by the mouth opening limitation. Caused by an impaction of the coronoid process in the posterior portion of the zygomatic bone. The authors present a case of a child, 2 years old, which coronoidectomy treatment is unfeasible, therefore, stimulated the search for new therapeutic resources for the treatment and control the condition. Being the coronoidectomy the treatment of choice suggested by the literature and not possible to apply, we opted for the physiotherapy. Through a literature review, it was concluded that the physiotherapy resources used for craniomandibular dysfunctions can be a great help to control the MCPH, given that the main symptom of the disease corresponds to one of the symptoms of TMD...

Fisioterapia e núcleo de apoio à saúde da família: conhecimento, ferramentas e desafios / Physiotherapy and support center for family health: knowledge, tools and challenges

Este artigo teve como objetivo entender os desafios da práxis do fisioterapeuta no Núcleo de Apoio à Saúde da Família(NASF). Apresenta uma abordagem qualitativa numa perspectiva histórico-social. Foram entrevistados 14 indivíduos por meio de entrevista semiestruturada. Os entrevistados foram divididos em três grupos: o grupo I foi composto por Gestores,grupo II por Profissionais de Saúde e grupo III por Usuários. A análise dos dados foi realizada a partir da análise de conteúdo. Assim, foram construídas três categorias, sendo denominadas de tratamento fisioterapêutico e o cuidador,conhecimento e NASF e acesso e trabalho em equipe. O fisioterapeuta, quando inserido no Núcleo de Apoio à Saúde da Família, precisa enfrentar os problemas que aportam ao serviço de saúde, deve promover educação permanente em saúde em seu processo de trabalho juntamente com os usuários e a equipe do programa saúde da família. Há porém, uma escassez de recursos no NASF, assim como a dificuldade de acesso e formação de vínculo entre profissionais e usuários, o que dificulta a produção de um cuidado integral com uma ação compartilhada com a equipe do NASF e da saúde da família.Dessa forma, deve-se fazer uma reflexão sobre a formação desse profissional para atender às necessidades da população.

This article aims to understand the Challenges to the practice of physiotherapist in NASF. It presents a qualitative approachin a historical-social perspective. Were interviewed 14 individuals, using a semi-structured interview. Respondents weredivided into three groups: group I was composed by managers, group II by Health Professionals and group III by users.Data analysis was performed based on content analysis. Thus, we constructed three categories, namely physical therapyand caregiver, knowledge and access and NASF and teamwork. Physiotherapist inserted into the Support Center for Family Health must face the problems that contribute to the health service, in their work process, must promote continuing health education along with users and staff of the family health strategy, but there is a shortage of resources in NASF, as there is a difficult access and formation bonds between professionals and users, which hinders the producing an integral care witha shared action with the team NASF and family health. Thus it should be a reflection on the formation of this professional to meet the needs of the population.

Efeitos da inspirometria de incentivo a fluxo após revascularização do miocárdio / Effects of flow-oriented incentive spirometry after myocardial revascularization

Fundamentos: Vários recursos da fisioterapia respiratória são utilizados nos pós-operatório de cirurgia cardíaca; entretanto, pouco se sabe sobre suaefetividade quando comparados à fisioterapia respiratória convencional.Objetivo: Avaliar o efeito da fisioterapia respiratória convencional (FRC) associada ou não a incentivadorrespiratório sobre volumes e capacidades pulmonares.Métodos: Foram avaliados 16 voluntários submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio: 8voluntários foram submetidos à FRC e realizaram três séries de 10 repetições para cada exercício respiratóriode reexpansão pulmonar, e 8 voluntários foram submetidos à FRC associada ao incentivadorrespiratório a fluxo (FRC+IR), e também realizaram três séries de 10 repetições. Os dois grupos receberam otratamento três vezes ao dia, do primeiro dia de pós-operatório até a alta da Unidade de Terapia Intensiva. Para avaliação dos volumes e capacidadespulmonares utilizou-se um ventilômetro, sendo coletados: volume minuto (VM), frequência respiratória (FR), volume corrente (VC) e capacidade vital (CV).Resultados: Houve aumento significativo da FR (de 14 ipm para 17 ipm) no grupo FRC+IR, apesar de os pacientes se manterem eupneicos. Houve manutençãodo VC e VM para ambos os grupos. Para a CV, houve redução significativa para ambos os grupos (FRC:de 2,42 L para 1,4 L; FRC+IR: de 2,81 L para 1,68 L).Conclusão: A utilização do incentivador respiratório a fluxo não promoveu benefícios adicionais quandoutilizado como complemento da fisioterapia respiratória convencional para a restauração da capacidade vital.

Background: Although several respiratory physiotherapy resources are used during the postoperative stage of cardiac surgery, little is known about their effectiveness compared to conventional respiratory physiotherapy.Objective: To evaluate the effect of conventional respiratory physiotherapy (CRP) on lung volumes and capacities, associated or not with a respiratoryincentive device. Methods: A total of 16 volunteers were evaluated, undergoing coronary artery bypass graft surgery.Among them, 8 volunteers followed CRP and performed three sets of 10 repetitions for each lung expansion respiratory exercise, while 8 volunteersfollowed CRP associated with flow-oriented incentive spirometry (CRP+IS), also performing three sets of 10repetitions. Both groups received treatment three times a day, from the first day postoperative through torelease from the intensive care unit. A ventilometer was used to assess lung volumes and capacities, collecting: minute volume (MV), respiratory rate (RR), tidal volume (TV) and vital capacity (VC). Results: There was a significant increase in RR (from14 ipm to 17 ipm) in the CRP+IS group, with patients remaining eupneic and maintenance of TV and MV for both groups. There were significant VC reductions in both groups (CRP: from 2.42 L to 1.4 L; CRP+IS: from 2.81 L to 1.68 L). Conclusion: The use of flow-oriented incentive spirometry did not offer additional benefits whenused as an adjunct to conventional physiotherapy in order to restore vital capacity.

Força muscular de membros inferiores: uma revisão sistemática sobre métodos de avaliação utilizados na fisioterapia / Muscle strength of lower limbs: a systematic review of assessment methods used in physiotherapy

Objetivo: Este estudo propõe um levantamento sobre os métodos de avaliação de força de membros inferiores utilizados por fisioterapeutas na atualidade. Material e Métodos: Foi realizada uma busca bibliográfica nas basesde dados: Google Scholar e Scielo com as palavras: força muscular, avaliação de força, fisioterapia, muscle strength, phisiotherapy. Resultados: Foram encontrados nove métodos de avaliação, sendo eles: Dinamômetro isocinético, Teste de1RM, Teste muscular manual, Dinamômetro isométrico modificado, Dinamômetro Manual Adaptado para MMII, Salto horizontal unipodal, Cirtometria de coxa, Teste de ponta dopé. Dentre os métodos utilizados, o mais frequente foi o Dinamômetro isocinético (55%), seguindo do Teste de 1RM eTeste muscular manual (9% cada). Conclusões: A partir desse estudo, foi verificado que são utilizados diversos métodos para a avaliação de força de membros inferiores,dentre os quais o dinamômetro isocinético foi o mais utilizado.

Introduction:The analysis of human movement allows determining the relationships between functional limitationsand capabilities. Assessment methods enable carrying outstudies aimed to improve rehabilitation strategies, and allow for a greater discretion in the choice of treatment technique. Objective: This study sought to survey the current lowerlimbs assessment methods used by physiotherapists. Material and Methods: We performed literature searches inthe databases: Google Scholar and SciELO using the keywords: strength, strength assessment, physical therapy,muscle strength, physiotherapy. Results: A total of nine methods have been found, namely: isokinetic dynamometer,1RM testing, manual muscle test, modified isometric dynamometer, Dynamometer Manual Adapted for lower limbs, leg horizontal jump, thigh cirtometry, tip toe test. Among the methods used, the most frequent was isokinetic dynamometer (55%), followed by 1RM testing and manual muscle testing (9% each). Conclusion: Based on this study, it was found that different methods are used for the assessment of lower limb strength, among which the isokinetic dynamo meter wasused more often.

Evaluación de satisfacción frente al uso del programa de telerehabilitación Rehabitic® para terapia física en niños con parálisis cerebral del Instituto Teletón Santiago: estudio de 3 casos / Satisfaction levels with the use of the Rehabitic® telerehabilitation physical therapy program for children with cerebral palsy from Santiago´s Teleton Institute: a study of three cases

Introduction: Telemedicine (TM) is the use of telecommunication to provide clinical care, while eliminating distance barriers between professionals and patients. Telerehabilitation (TR) is the use of TM in rehabilitation. Objective: To describe the level of satisfaction among professionals and patients who utilized the Rehabitic® Program, and to evaluate changes in clinical parameters and quality of exercise performance. Method: A descriptive case study, in which three patients aged from 10 to 18 years, with cerebral palsy type spastic hemiparesis (GMFCS type I or II), from Santiago’s Teletón Institute were selected. The Rehabitic ® Program was applied for 10 sessions during 40 minutes each. Pre and post measurements were taken for: muscular strength (MRC Scale); muscular tone (Ashworth’s Modified Scale); joint range of motion (Goniometer); quality of exercise performance (Video comparison with Rehabitic®); and satisfaction degree (Survey). Results: Patients and professionals expressed wide acceptance for the use of TR. Patients 1 and 2, showed changes in hip adduction strength, and patient 1 also showed changes in knee flexor and extensor’s tone. Quality of exercise performance varied in each case. Highest consistency on adequate exercise performance was achieved for 4 out of 10 sessions. Conclusion: Professionals and patients showed high acceptance of the use of Rehabitic® software in rehabilitation, as it is described in the scientific literature. However, this tool requires programmatic and technical adjustments to be implemented with children. Since it was a case study, no conclusions were drawn on clinical parameters.

Introducción: La telemedicina (TM) es el uso de las telecomunicaciones para acercar los servicios de salud a los pacientes cuando hay una distancia física entre el profesional y el paciente. La telerehabilitación (TR) es el uso de TM en los servicios de rehabilitación. Objetivo: Describir grado de satisfacción de profesionales y pacientes que utilizaron programa Rehabitic® , cambios en algunos parámetros clínicos y calidad de ejecución de los ejercicios. Metodología: Estudio descriptivo de casos, seleccionando 3 pacientes con parálisis cerebral tipo hemiparesia espástica, de 10 a 18 años, GMFCS tipo I o II del Instituto Teletón de Santiago. Se aplica programa Rehabitic® durante 10 sesiones de 40 min; se mide antes y después fuerza muscular (escala MRC), tono muscular (Escala Ashworth modificada) y rangos articulares con goniómetro, calidad de ejecución de los ejercicios comparando Rehabitic® con vídeo y, grado de satisfacción mediante encuesta. Resultados: Pacientes y profesionales expresaron alta aceptación en el uso de TR. Dos pacientes presentaron cambios en fuerza de abducción de cadera y uno en tono de extensores y flexores de rodilla. La calidad de ejecución fue variable para cada caso; la concordancia máxima de buena ejecución de los ejercicios fue de 4/10 sesiones. Conclusión: Profesionales y pacientes evidencian satisfacción con el uso del software Rehabitic® en el proceso de rehabilitación; no obstante, esta herramienta requiere de ajustes programáticos y técnicos para ser implementada en niños. No se puede concluir respecto de cambios en los parámetros clínicos por tratarse de un estudio de casos.

Medida da função motora nas distrofias musculares progressivas: uma nova alternativa para avaliação fisioterapêutica / Motor function measure in progressive muscular dystrophies: a new alternative for physical therapy assessment

As Distrofias Musculares (DM) são um grupo heterogêneo dedoenças hereditárias, tendo um comprometimento grave, progressivoe irreversível da musculatura esquelética, caracterizadas peladegeneração progressiva do tecido muscular. Este estudo tem comoobjetivo avaliar a função motora através da utilização da escalaMedida da Função Motora (MFM) em indivíduos com DistrofiasMusculares Progressivas. Foram avaliados 33 indivíduos com DistrofiaMuscular de Cinturas (DMC), Distrofia Muscular de Duchenne(DMD) e Distrofia Miotônica de Steinert (DMS). O instrumentode pesquisa utilizado foi a escala de Medida da Função Motora(MFM), que avalia 3 dimensões: posição em pé e transferências,função motora axial e proximal e função motora distal. Constatou--se neste estudo a afirmação dos achados da literatura quanto aocomprometimento motor nas Distrofias Musculares Progressivas,tendo o menor escore nas 3 dimensões analisadas os indivíduoscom DMD. Foi possível constatar que a escala MFM é um eficazmétodo de avaliação para os indivíduos portadores de DistrofiasMusculares Progressivas, pois a sua utilização possibilita mensuraro comprometimento motor destes indivíduos, o que proporcionaum melhor direcionamento ao tratamento fisioterapêutico tendocomo auxílio um indicador evolutivo.

The muscular dystrophies (MD) are a heterogeneous group ofinherited diseases, with a severe, progressive and irreversible impairmentof the skeletal muscles, characterized by progressive degenerationof muscle tissue. This study aimed to evaluate motor functionthrough the use of the Motor Function Measure scale (MFM) inindividuals with progressive muscular dystrophy. Were evaluated 33patients with Limb-girdle Muscular Dystrophy (LGMD), DuchenneMuscular Dystrophy (DMD) and Steinert Myotonic Dystrophy(SMD). The survey instrument used was the Scale Motor FunctionMeasure (MFM), which assesses three dimensions: standing positionand transfers, axial and proximal motor function and motor functiondistal. It was found the statement of findings in the literature as tothe motor impairment in progressive muscular dystrophies, withthe lowest score in three dimensions analyzed the individuals withDMD. It was concluded that the scale MFM is an effective methodof assessment for individuals with progressive muscular dystrophy,since its use enables measure motor impairment of these individuals,providing a better direction to the physical therapy.

Síndrome de Pallister-Killian / Pallister-Killian syndrome

A Síndrome de Pallister-Killian (SPK) é uma doença genética rara, que acarreta muitas alterações no desenvolvimento neuropsicomotor.O presente estudo teve como objetivo contribuir para o conhecimento e tratamento fisioterapêutico da SPK. Tratou-se de um estudo de caso de uma paciente de 15 anos, acompanhada na Clínica de Fisioterapia da Faculdade Anhanguera de Campinas.Foi realizada uma avaliação fisioterapêutica da paciente, e aplicadoum questionário à mãe para colher informações sobre o períodopré-natal, perinatal e pós-natal. Os resultados mostraram fáciescaracterística, retardo mental, falta de linguagem, sensibilidadepreservada, hipotonia generalizada, ausência de alguns reflexos,deformidades ósseas nos pés e marcha independente como funçãomais alta. Dentre as alterações encontradas, cabe destacar o retardomental, que dificulta o processo de desenvolvimento e reabilitação.

The Pallister-Killian Syndrome (PKS) is a rare genetic disease impairing the neurological development. This study aimed to contribute for knowledge and physical therapy of PKS. It was a casereport of a 15 years old patient, attended at Clínica de Fisioterapia daFaculdade Anhanguera de Campinas. It was done a physical therapyevaluation of the patient and her mother answered a questionnaireasking information on the prenatal, perinatal and postnatal periods.The results showed face characteristics, mental retardation, lack of language abilities, preserved sensation, generalized hypotonic, someabsence of reflexes absence, feet bones deformities and independentmarch as the most achieved function. Among the anomalies diagnosed,it is necessary to highlight the mental retardation, which complicates both development and rehabilitation processes.

Efeito da mobilização neural na melhora da dor e incapacidade funcional da hérnia de disco lombar subaguda / Effect of neural mobilization on pain relief and improvement of functional incapacity of subacute lumbar disc herniation

A Mobilização Neural é um recurso terapêutico para as diversas disfunções do tecido neural e do sistema musculoesquelético. No entanto, é uma técnica ainda pouco conhecida e explorada pelos profissionais da área da saúde no Brasil. Diante disto resolveu-se realizar este estudo com intuito de avaliar sua eficiência na hérnia de disco lombar em relação à fisioterapia convencional. Participaram do estudo 30 indivíduos com hérnia de disco lombar unilateral,voluntários, selecionados por conveniência, independente de sexo,idade, tempo de acometimento, etnia e atividade profissional, desde que preenchessem os critérios de inclusão e exclusão, que foram divididos em grupo experimental (EXP) e controle (CONT), com15 participantes em cada, que receberam tratamentos distintos. O grupo CONT recebeu tratamento fisioterápico convencional enquanto o grupo EXP foi submetido ao tratamento de Mobilização Neural. A duração do programa foi de quatro semanas, com três sessões semanais. Ao se avaliar o efeito terapêutico em relação à dor ea incapacidade funcional, não se observou diferença estatisticamente significativa no grupo controle (CONT) na comparação intra-grupo(pré x pós). Já no grupo experimental (EXP), esta mesma comparação,pré e pós-tratamento, mostrou diferença estatisticamente significativa em relação à dor e a capacidade funcional, pelo teste de Kruskal Wallis (p = 0,0001). Quando se realizou a comparação inter-grupos ( pós-EXP x pós-CONT), encontrou-se um intervalo de confiança (IC) favorável ao grupo EXP (IC: -46,48/-5,79). Os resultados deste estudo evidenciaram resposta terapêutica satisfatória para regressão da sintomatologia dolorosa e incapacidade funcional,utilizando-se a técnica de Mobilização Neural na hérnia de disco lombar, unilateral, póstero-lateral, subaguda em curto período de tempo.

The Neural Mobilization is a therapeutic resource in many neural tissue and musculoskeletal system dysfunctions. Nevertheless, this technique remains underexploited by the health professionals in Brazil. Thirty individuals with unilateral lumbar disc herniation were selected by convenience, regardless of gender, age, duration of symptoms, ethnical group and professional activity, since they satisfy the inclusion and exclusion criteria. This sample was divided into two groups: experimental (EXP) and control (CONT), with15 participants each group, who received different treatments. The group CONT received conventional physical therapy treatment while the EXP group was submitted to the neural mobilization treatment. The individuals were treated for 4 weeks, with 3 weekly sessions. The control group (CONT), after using the conventional physical therapy techniques, did not show a statistically significant difference in comparison to the intragroup (pretreatment x post--treatment). On the other hand, the experimental group (EXP)showed a statistically significant difference in relation to pain and the functional capacity using the Kruskal Wallis test (p = 0.0001).When the results in the pre and post-treatment were compared intragroup post-EXP x post-CONT, the confidence interval (IC)was in favor of group EXP (IC: -46.48/-5.79). The results, in this study, showed a good therapeutic response, with regression of the painful symptomatology and functional incapacity, using Neural Mobilization technique, in individuals with unilateral, posterolateral,subacute lumbar disc herniation, in a short period.